|
Is HWW Zorg inderdaad op de goede weg?
Geschreven door Frances van Rijn op 17 augustus 2010
14 augustus 2010 werd op de site van Westonline een artikel geplaatst met als titel ‘HWW Zorg is op de goede weg’ . Bij mij rees de vraag: Is HWW Zorg inderdaad op de goede weg? En dan hoofdzakelijk voor wat betreft het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees te Den Haag.
Om deze vraag hopelijk beantwoordt te krijgen, heb ik tientallen pagina’s doorgeworsteld. Ten eerste nogmaals het rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, gepubliceerd in maart 2010 naar aanleiding van een inspectiebezoek aan het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees te Den Haag op 18 januari 2010. Ten tweede het Plan van Aanpak van HWW Zorg (vastgesteld door G.J.P. van Otterloo), gepubliceerd in maart 2010. Verder diverse publicaties van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, kamerstukken, en vier verantwoordings-/voortgangsrapportages van HWW Zorg (april en juni 2010 vastgesteld door R. van Dam, juli en augustus 2010 vastgesteld door R. van Dam en M.A.E. Hagen-Tervoort).
Welke maatregelen zijn er – circa 7 maanden na het inspectiebezoek – door HWW Zorg genomen om de optelsom van hoge risico’s die leidt tot een zeer hoog risico op allerlei gebied voor zorgafhankelijke bewoners in het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees te beperken?
Wat mij in algemene zin is opgevallen, is dat HWW Zorg concludeert dat er in de bevindingen een grote overlap zit in de gerapporteerde inspectieresultaten van de verschillende locaties en de te nemen maatregelen. Vanuit deze veronderstelling is men organisatiebreed en zeer uitgebreid gaan rapporteren. Bij het doornemen van rapportages merkte ik dat daardoor locatiespecifieke problemen soms moeilijk te vinden en te volgen zijn, zelfs na verloop van tijd verdwijnen en data veelal zonder verklaring worden aangepast.
Hieronder de onderwerpen die door de inspectie zijn beoordeeld en betrekking hebben op het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees. En niet onbelangrijk: of er inmiddels iets is veranderd.
Toelichting: verouderde protocollen in ordners, medewerkers niet/onvoldoende op de hoogte van protocollen, ontoegankelijkheid intranet voor het raadplegen van protocollen.
Wat is er inmiddels veranderd? Tot dusver: Na wat onduidelijk gedraai in de 1e, 2e en 3e voortgangsrapportage en n.a.v. het onaangekondigde bezoek op 21 mei 2010 van de IGZ, waarna zij stelt dat er nog geen sprake is van een duidelijk traject vanuit het management om de protocollen in te voeren en er ook geen procedure is om de medewerkers verplicht kennis te laten nemen van de protocollen, heeft het MT (managementteam) van HWW Zorg op 22 juni 2010 besloten om gebruik te gaan maken van de KICK protocollen (Vilans). Wie nu denkt dat de protocollen binnenkort op de juiste wijze te raadplegen zijn, moet ik teleurstellen; ikzelf verwacht het dit jaar niet meer. Men gaat namelijk nu pas inventariseren welke protocollen noodzakelijk en/of gewenst zijn (4e voortgangsrapportage)! En waarom besteedt er dan ook nog een kwaliteitsverpleegkundige tijd aan het decubitusprotocol…..?
Toelichting: Er is een groot aantal onvolkomenheden in de zorgplannen/-dossiers vastgesteld (o.a. aandoeningen van cliënten niet genoteerd, zorgplannen zijn gedateerd, geen eenduidige interpretatie van medische gegevens).
Wat is er inmiddels veranderd? In ieder geval een ‘nuance in de benaming’ en de afrondingsdatum: Plan van Aanpak Zorgdossiers op orde: afgerond 1 juli 2010; 3e voortgangsrapportage: afgerond 1 december 2010. Naar aanleiding van het onaangekondigde bezoek op 21 mei 2010 van de IGZ wordt gesteld dat verbetermaatregelen nog niet zijn getroffen. Volgens de kwaliteitsverpleegkundige zijn eind juni 2010 alle dossiers op orde. Een plan van aanpak voor het vervolg is er nog niet. In de laatste (4e) voortgangsrapportage stelt HWW Zorg dat op locatie 90%-100% van de dossiers compleet is, d.w.z. alle formulieren zitten er in! Er staat nog niets over het invullen en actueel houden van de formulieren (vernieuwde opzet). Wel start er half augustus een werkgroep t.b.v. de vernieuwde opzet cliëntdossier intramuraal. In de 3e voortgangsrapportage staat trouwens dat de einddatum van dit project (1 december 2010) wellicht niet gehaald gaat worden. We hebben het hier echter wel over een onderwerp wat een hoog risico voor cliënten oplevert!
In het Plan van Aanpak van HWW Zorg zijn de bevindingen van de inspectie omgebogen naar 5 à 6 speerpunten (de speerpunten met hun onderverdeling vind ik onoverzichtelijk. Waar lijkt het op? ’n Bedrijfsplan o.i.d.). Ikzelf houd de bevindingen van de inspectie aan v.w.b. het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees.
Toelichting: Cliënten lopen hoge risico’s voor wat betreft: decubituspreventie en –behandeling, vocht en voeding, valpreventie, infectiepreventie en –behandeling, diagnostiek en behandeling bij incontinentie, gedragsproblematiek.
Wat is er inmiddels veranderd? Het Plan van Aanpak stelt onder punt 3.4.2 dat in juni 2010 medewerkers zijn bijgeschoold op het gebied van decubitus, infectiepreventie, gedragsproblemen, depressie, valpreventie en incontinentie. De enige scholing die ik kon ontdekken was dat aan een aantal EVV-ers instructies zijn gegeven v.w.b. bedrijfshulpverlening, tillen en voorbehouden handelingen. Naar aanleiding van het onaangekondigde bezoek op 21 mei 2010 van de IGZ stelt zij dat HWW Zorg betreffende deze zorgonderwerpen c.q. scholing nog in de inventarisatiefase verkeert. Er is nog geen sprake van een zichtbare adequate intake t.a.v. decubitus, valpreventie, voeding, incontinentie en probleemgedrag. Hierin is nog niet veel veranderd.
Voedingsteamoverleg is niet besproken tijdens dit onaangekondigde bezoek. De bevordering van de deskundigheid voor de diverse zorgonderwerpen zal onderdeel zijn van het scholingstraject. In de 4e voortgangsrapportage staan als ‘behaalde resultaten’: informatie over bij- en nascholing digitaal beschikbaar, het uitwerken van vragen over het stellen van uitgangspunten binnen het bij- en nascholingstraject, voornemens om een concept-bij- en nascholingsgids op te stellen. Ik denk wederom dat de scholing op dit gebied dit jaar niet van de grond komt.
Verder zie ik over het onderwerp ‘vocht en voeding’ niets meer staan. Naar aanleiding van het onaangekondigde bezoek op 21 mei 2010 van de IGZ, stelt men dat alle aangetroffen documentatie over ‘vocht en voeding’ verouderd was (2002!). Men kon uit de zorgdossiers niet opmaken of cliënten regelmatig werden gewogen. Het laatste voedingsteamoverleg dateerde van medio 2009. Men lette niet op slikproblemen. Tijd tussen de maaltijden is niet altijd voldoende. Al met al scoorde dit onderwerp een hoog risico. Uit eigen ervaring weet ik dat slikproblemen veel ellende opleveren. Hoe kan dit in Godsnaam helemaal uit het zicht zijn verdwenen?
De inspectie spreekt in haar rapportage over aanleunwoningen. Mij is niets bekend van aanleunwoningen bij het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees, althans niet in 2010…
Toelichting: onvoldoende tijd voor schoonhouden kamers cliënten, scherpe voorwerpen liggen voor het grijpen, hang- en sluitwerk etc.
Wat is er inmiddels veranderd? In eerste instantie heeft men geen adequate maatregelen getroffen v.w.b. hang- en sluitwerk. Na twee ‘incidenten’ en een opgelegd bevel in juli 2010 mogen we er vanuit gaan dat nu het hang- en sluitwerk in orde is en hopen dat medewerkers zich houden aan de instructies die zij over het sluiten en openen van ramen en deuren hebben ontvangen. Ook kunnen cliënten van de BOPZ-afd. niet meer bij scherpe voorwerpen komen. En ik hoop dat de problemen van te brede bedspijlen, te kleine matrassen en niet goed functionerende tilliften zijn opgelost. En hoe staat het met de schoonmaak/hygiëne. Wordt hier nog regelmatig op gecontroleerd of was dit een eenmalige actie?
MIC-procedure (oordeel: niet helemaal voldoende)
Registratie voorbehouden handelingen (oordeel: onvoldoende)
Medicatiedistributie (oordeel: onvoldoende)
Wat is er inmiddels veranderd?
MIC-procedure. Is er nog een vervolg gekomen op het concept-programma van eisen t.b.v. electronisch MIC-systeem (2e voortgangsrapportage)? In de 3e en 4e voortgangsrapportage wordt hier niets meer over vermeld.
Registratie voorbehouden handelingen. Een aantal EVV-ers heeft hierover een instructie gekregen, maar wordt er ook daadwerkelijk geregistreerd? In de 4e voortgangsrapportage wordt hierover niets vermeld.
Medicatiedistributie. De datum dat dit probleem zou zijn afgerond (juni 2010) is in de 4e voortgangsrapportage vastgesteld op oktober 2010! In januari meldt de IGZ dat gelet op de kwaliteit van de beide systemen zij nadrukkelijk een spoedige invoering van het nieuwe systeem aanbeveelt! Op 21 mei 2010 tijdens een onaangekondigde inspectiebezoek treft men verlopen medicatie en morfinezetpillen in een verkeerde niet afgesloten koelkast aan. In de 4e voortgangsrapportage meldt HWW Zorg dat de implementatie van het EVS (nieuwe medicatiesysteem) in verpleeghuis Schildershoek is afgerond. In verband met technische problemen is men met de uitrol binnen Verzorgingshuis Dr. Willem Drees gestart op 19 juli 2010. In de Schildershoek is men er circa 4 maanden mee bezig geweest. Dus hopelijk is het voor het eind van het jaar in het Verzorgingshuis Dr. Willem Drees ook afgerond. De IGZ had toch nadrukkelijk een spoedige invoering van het nieuwe systeem aanbevolen? Misschien wil ik teveel, maar mijn moeder is wel vroegtijdig overleden aan overdoses medicatie. En ik heb met eigen ogen gezien hoe slecht de 24-uursrapportages en de medicatie-aftekenlijsten werden bijgehouden. Dat was echt om je dood te schamen! Mogen cliënten aub op tijd de juiste medicatie krijgen?
Concluderend is HWW Zorg NIET op de goede weg; volgens mij is zij het spoor volkomen bijster. En niet alleen HWW Zorg, ook minister Klink die de kamer ‘gebakken lucht’ voorschotelt, is het spoor bijster. En wie is de pineut: de cliënt van HWW Zorg!
Mijn hoop blijft gevestigd op de IGZ en de SP! |